허리 통증은 모든 근골격계 증상 중 가장 흔하며, 일생동안 인간이 허리 통증을 한번 이상 경험하게 될 확률이 약 80% 이상이라고 한다. 이러한 허리 통증의 발생률은 현대사회로 갈수록 그 발생빈도가 증가하고 있을 뿐 아니라 허리 통증발생의 연령 또한 낮아지고 정도도 심각해지고 있다.^1,2 허리 통증의 주요 원인 중 하나는 체간과 골반을 지지하는 근육의 부적절한 기능이고, 만성적인 허리 통증을 가진 환자의 경우, 잘못된 자세조절을 가진다는 사실을 보였다.^3-6

Moffroid 등⁷은 허리 통증을 분류하는 데에 중간볼기근 약화와 골반높이 비대칭을 포함하였다. Nadler 등⁸은 허리 통증의 원인으로 엉덩관절 벌림근의 약화를 들 수 있음을 보고하였고, 임상적으로 중간볼기근의 장애는 허리 통증 등 다양한 근골격계 질환에 연관되어 있다.^8,9 엉덩관절 벌림근의 약화는 골반의 전두면 조절 혹은 외측 불안정성을 유발하고, 중간볼기근 약화 또한 선 자세에서 허리·골반부의 외측 안정성을 감소시킬 수 있다.^10,11

해부학적으로 엉덩관절은 변형되지 않은 계란 모양의 윤활관절로 분류되며, 벌림은 골운동학적 용어로서 넙다리뼈가 시상축에 대하여 넙다리뼈머리의 중심을 통해 회전하는 것을 뜻하고, 약 45도의 벌림이 가능하다.

일차적 엉덩관절 벌림근들은 중간볼기근, 작은볼기근, 넙다리근막긴장근이다.¹² 이중 중간볼기근은 엉덩관절 벌림근 중 가장 큰 근육이며 전체 벌림근 횡단면적의 약 60%를 차지하고 있다.¹³ 일반적으로 근육 이 생산할 수 있는 힘은 근육의 횡단면적에 비례하기 때문에 한발로 서기 자세에서 엉덩관절에 요구되는 대부분의 힘들은 중간볼기근에 의해 생산된다.^14-16 Soderberg와 Dostal¹⁷은 근전도를 이용한 연구에서 중간볼기근은 각각 서로 다르게 작용하는 전·중·후 세부분으로 나누며 전체적으로는 엉덩관절 벌림에 작용하는 특성을 갖고 있으며, 중간볼기근의 일차기능은 단지 엉덩관절 벌림근이 아니라 엉덩관절과 골반의 안정성을 제공한다.¹⁸

한발로 서기 자세를 유지하기 위해서는 벌림근들의 활성이 필요하며, 허리 통증이 있는 사람들에서 중간볼기근의 근력 약화가 관찰된다.¹⁹ 허리 통증환자를 대상으로 한발로 서기 검사를 실시한 결과 허리 통증환자가 정상인보다 반응시간이 더 느렸다고 하였으며, 허리 통증환자는 정상인에 비하여 자세를 유지하는 것이 좋지 못하다고 하였다.⁵ 이것은 허리 통증환자의 한발로 서기 자세에서 요부와 골반의 근력, 협응 및 근육의 효과적인 균형조절력이 손상되어 자세균형에 방해를 받는 것이라고 하였다. Yoon과 Bae²⁰는 허리 통증이 심할수록 양하지 체중 지지율의 차이가 많이 나타난다고 언급하였으며, 척추와 골반의 관계는 신체의 좌우 중심에 대한 역학적 균형을 유지해주는 중요한 기능을 가지고 있기 때문에 골반의 기울기와 척추의 정렬 및 균형은 서로 유기적인 영향을 미친다.²¹

이러한 근골격계 질환의 치료에서 운동은 장애와 통증을 감소시킬 수 있는 경제적이고 효과적인 통증 치료 방법이라고 보고하였고, 운동치료는 근육의 장력과 근 수축 속도와의 관계에 기초한 원리에 의해 고안되었으며, 근력의 불균형 해소, 근육 손상의 회복 및 기능 향상을 적용하는데 안전하고 용이하기 때문에 널리 사용되고 있다.²²

Neumann²³은 엉덩관절 운동에서 중간볼기근 활성의 중요성을 강조하였고, 엉덩관절 벌림근 강화운동은 균형이나 보행능력의 향상을 위해 유용한 운동으로 주로 옆으로 누운 자세에서 시행되며 임상에서도 흔히 사용되는데, 최근에는 슬링을 이용하여 근육의 안정화를 위한 운동이 사용되고 있다.²⁴

슬링 운동치료 개념의 장점은 안정화 운동과 신경근 조절 운동 그리고 근 력 강화 운동방법 중 특히 닫힌 사슬 운동에 효과적이며 매우 쉽게 이용할 수 있다는 점이다.²⁵

슬링을 이용하여 근육의 안정화를 위한 운동이 임상적으로 흔히 사용되고 있음에도 불구하고 옆으로 누운 자세에 따른 중간볼기근 활성화에 대한 연구가 부족하다. 따라서 본 연구는 슬링을 이용한 엉덩관절 벌림 운동 자세에 따른 중간볼기근활성도 차이를 비교하여 효과적인 중간볼기근 강화운동을 알아보고자 하였다.

1. 연구 대상자

본 연구는 대구시 B병원에 근무하는 24명을 대상으로 실시하였다. 대상자 선정 시 이미 허리 통증과 관련하여 외과적 수술을 시행했거나 방사선 검사상 구조적 이상으로 인한 척추측만증이 있는 자, 무릎통증, 엉덩관절 구축, 엉덩관절 벌림근의 도수근력검사(manual muscle testing) 시 근력이 3급(fair) 이하인 사람은 제외하였다. 연구에 앞서 모든 실험참가자는 실험에 대한 설명을 들었으며, 실험 참가동의서에 동의를 받은 후 연구를 실시하였다. 대상자의 일반적 특성은 다음과 같다(Table 1).

Table 1

General characteristics of subjects

Variables	Characteristic	Range
Gender (n)	Male: 14	-
	Female: 10	-
Age (year)	25.6± 3.0	21-32
Height (cm)	168.0± 8.1	155-185
Weight (kg)	61.0± 10.4	47-85
Body mass index (kg/m2)	21.5± 2.1	17.51-24.84

Value are means±standard deviation.

2. 실험 기기 및 측정 도구

1) Sling Exercise Therapy

슬링 운동에 변화를 줄 수 있는 것으로는 가장 기본이 되는 현수점을 이동시키는 것, 슬링의 줄의 길이 조절, 치료사의 도수 저항, 무게(weight) 적용, 탄력 밴드(elastic cord, redcord, Arendal, Norway)의 사용, 닫힌 사슬 또는 열린 사슬 운동의 사용 등이 있다. 이러한 변화 요인을 사용하여 매우 다양한 강도의 운동을 환자에게 사용할 수 있는 것이다.²⁶

2) Pressure biofeedback unit (Stabilizer)

Pressure biofeedback unit (Stabilizer Pressure Biofeedback, Chattanooga, Tennessee, USA)는 탄력이 없고, 세 부위 로 공기가 찬 주머니(체간과 딱딱한 표면 사이에서 공간을 가득 채우도록 팽창하는 부위)와 압력 게이지(자세 되먹임을 위해 주머니의 압력을 모니터 하는 부위)로 구성되어 있다.²⁷ 이 주머니는 목적을 위해 적절한 수준으로 팽창시켜 압력을 기록하며, 압력의 감소는 주머니와 체간이 떨어져서 움직이는 것을 나타내고 압력의 증가는 주머니와 체간이 밀착하여 움직이는 것을 나타낸다.

3) 근전도(Electromyogram, EMG) 장비

선택된 근육의 근전도 신호를 측정하기 위하여 8 채널 무선 근전도 장치(WEMG-8, Laxtha, Daejeon, Korea)를 사용하였다. 이 장비는 송신기와 수신기로 구성되며 무선으로 주파수를 송, 수신하여 데이터를 측정하는 장비이다. 보조 장비로는 노트북과 전극 케이블을 사용하였다.

3. 실험 방법

1) 엉덩관절 벌림운동 자세 및 방법

엉덩관절 벌림운동 시 올바른 시작자세는 골반이 중립경사(neutral tilt)를 유지하고 몸통과 골반이 약간 전방회전(forward rotation)하여 테이블과 수직인 상태를 만든다. 연구 대상자들은 총 24명으로 Side bridge (SB), Open Kinetic Chain (OKC), Sidelying hip abduction (SHA) 운동을 실시하는데 운동 순서는 무작위로 배치하였다(Figure 1). 각각의 운동은 9초간 4회 실시하였으며, 초기와 후기 각 3초를 제외한 중간 6초간의 근활성도 자료를 분석에 사용하였다. 운동 시 피로를 방지하기 위하여 각 운동 후 1분간의 휴식을 가졌다.²⁸

Fig. 1. Three types of exercise positions. (A) Side bridge in closed kinetic chain, (B) Sidelying hip abduction in open kinetic chain, (C) Sidelying hip abduction in closed kinetic chain.

2) Side bridge

몸을 일직선으로 유지한 상태에서 골반을 바닥으로부터 들어 올리는 닫힌 사슬 운동이다(Figure 2).

Fig. 2. Study method.

3) Open Kinetic Chain

엉덩관절 벌림 시 무릎관절의 폄은 지렛대의 길이를 증가시킴으로서 운동의 난이도를 증가시키며, 아래쪽 다리의 엉덩관절과 무릎관절은 굴곡시켜야 한다. 대상자 스스로 압력 바이오피드백 기구(pressure biofeedback unit)를 보면서 보상작용인 골반거상이 일어나지 않도록 순수한 엉덩관절 벌림이 일어나게 한다(Figure 2).

4) Sidelying hip abduction

Side bridge 운동과 마찬가지로 몸을 일직선으로 유지한 상태에서 골반을 바닥으로부터 들어 올리는 닫힌 사슬 운동으로 운동 시 반대측 엉덩관절 모음근이 작용하지 않도록 탄력 밴드(elastic cord)를 사용하여 엉덩관절을 벌림 시켜놓는다. 동작을 만든 후 운동을 하게 되면 순수하게 한쪽 엉덩관절 벌림만 작용하게 된다(Figure 2).

4. 근전도

1) 근전도 전극 부착

근전도 장치의 전극 부착은 다음과 같다(Table 2). 전극의 부착 부위 중 중간볼기근 중간 섬유는 큰돌기와 엉덩뼈 능선 사이의 중간 부위 근복에 부착하였으며, 중간볼기근 후방 섬유는 엉덩뼈 후방부위와 큰돌기 사이의 1/3 지점에 부착하였다. 기준전극은 자뼈 붓돌기에 부착하였다. 연구 대상자에게는 피부의 임피던스로 인해 생기는 오차를 최소화하기 위해서 전극이 부착되는 부위에 면도하고 가는 사포로 4회 정도 가볍게 문지르고 알코올로 닦았다.²⁹

Table 2

Electromyogram position

Muscle	Position
A: Gluteus Middle fiber	50% of the distance between the greater tro- chanter and the iliac crest
B: Gluteus Posterior fiber	33% of the distance between the posterior ilium and the greater trochanter

2) 근전도 신호의 기록 및 신호 처리

근전도의 측정단위는 uV로 기록되었다. 전극과 근전도계를 연결하는 전선을 잘 정리하여 움직임에 대한 잡음(noise)을 최소화시켰다. 근전도계와 연결된 컴퓨터에서 각각의 전선과 연결된 근육에 해당하는 채널을 지정하여 근전도 신호를 관찰하였고 전극을 통해 수집된 신호의 표본추출률(simpling rate)은 1,024Hz로 하였다. 근전도 분석을 위해 대역통과필터(band pass filter)를 5-500Hz로 설정하였고, 60Hz 노치필터(notch filter)를 사용하여 잡음을 제거하였다. 여기에서 얻은 표면 근전도 신호 중에서 처음과 마지막 신호의 각 3초에 해당하는 부분은 분석에서 제외하고 실효평균값(root mean square, RMS) 처리하여 분석하였다.

3) 최대 등척성 수축 시 근활성도(MVIC) 측정

근육의 활동전위를 표준화시키기 위해 최대 등척성 수축(maximal voluntary isometric contraction, MVIC)을 사용하였다. 최대 등척성 수축 측정을 위한 맨손 근력 자세는 Daniels와 Worthingham³⁰의 방법을 따라 참가자는 옆으로 누운 자세에서 아래쪽 다리의 엉덩관절과 무릎을 구부리고 검사쪽 무릎관절은 신전하여 엉덩관절 벌림상태에서 실시한다. 근육의 최대 등척성 수축 값은 3번 측정하여 평균 값을 구하였으며, 최대 등척성 수축 시, 5초간 자료 값을 구한 후, 처음과 끝부분의 각 1초를 제외한 3초 동안의 평균 근전도 신호량을 % 최대 등척성 수축(%MVIC)으로 사용하였다.

5. 통계 분석

엉덩관절 벌림운동 자세에 따른 중간볼기근 각 섬유의 근활성도의 차이는 독립표본 t 검정(independent t-test)으로, 중간볼기근 중간 섬유와 후방 섬유에서 고관절 벌림운동 자세에 따른 근활성도의 차이를 알아보기 위하여 일요인 분산분석(one-way ANOVA)를 사용하였으며, 사후 검정방법으로 Duncan 방법을 사용하였다. 통계적 유의성을 검정하기 위해 유의 수준(α)은 0.05로 정의하였고, 수집된 자료는 상용 통계프로그램인 윈도용 SPSS version 18.0 (IBM Corp., Armonk, NY, USA)을 이용하여 분석하였다.

1. 엉덩관절 벌림운동 자세에 따른 중간볼기근 각 섬유의 근활성도 비교

세 가지 운동의 적용에 따른 중간볼기근 섬유 간의 근활성도 차이는 OKC에서 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다(p<0.05). 그러나, SB와 SHA에서는 중간볼기근 섬유 간의 근활성도 차이는 유의한 차이가 없었다(p>0.05)(Table 3, Figure 3).

Table 3

Comparison of gluteus medius between fibers EMG (% MVIC) according to hip abduction exercise

	Middle fiber	Posterior fiber	t	p
SB	8.94± 4.81	10.12± 6.86	-0.69	0.49
OKC	11.88± 4.53	15.75± 8.71	-1.93	0.049*
SHA	14.71± 4.77	16.78± 10.26	-0.90	0.38

SB: Side bridge, OKC: Open Kinetic Chain, SHA: Sidelying hip abdcuction. Value are means±standard deviation. *p<0.05.

Fig. 3. Comparison of gluteus medius between fibers EMG according to hip abduction exercise. SB: Side bridge, OKC: Open Kinetic Chain, SHA: Sidelying hip abdcuction.

2. 중간볼기근 중간/후방섬유에서 엉덩관절 벌림운동 자세에 따른 근활성도 비교

중간볼기근 중간섬유에서 세 가지 운동에 따른 근활성도는 집단 간 유의한 차이가 매우 있는 것으로 나타났다(p<0.01). 사후 검정에서도 SB와 OKC는 유의한 차이가 있었고(p<0.05), SB와 SHA는 유의한 차이를 보였고(p<0.05), OKC와 SHA도 유의한 차이를 보였다(p<0.05) (Table 4, Figure 4).

Table 4

Comparison of gluteus medius middle& posterior fiber EMG (% MVIC) according to hip abduction exercise

	SB	OKC	SHA	F	p
Middle fiber	8.94± 4.81	11.88± 4.53	14.71± 4.77	9.03	< 0.001**
Posterior fiber	10.12± 6.86	15.75± 8.71	16.78± 10.26	4.05	0.02*

SB: Side bridge, OKC: Open Kinetic Chain, SHA: Sidelying hip abdcuction. Value are means±standard deviation. *p<0.05, **p<0.01.

Fig. 4. Comparison of gluteus medius middle&posterior fiber EMG according to hip abducion exercise. SB: Side bridge, OKC: Open Kinetic Chain, SHA: Sidelying hip abdcuction.

중간볼기근 후방섬유에서 세 가지 운동에 따른 근활성도는 집단 간 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다(p<0.05). 사후 검정에서 SB와 OKC는 유의한 차이가 있었고(p<0.05), SB와 SHA도 유의한 차이가 있었지만(p<0.05), OKC와 SHA는 유의한 차이를 보이지 않았다(p>0.05) (Table 4, Figure 4).

엉덩관절 주변근육은 디딤기에 체간의 안정성을 유지시키고, 흔듦기에 하지를 조절하는 역할을 맡는데, 이들 근육의 약화는 보행이상을 유발하는 중요한 원인이 될 수 있다.³¹

하지 근육들 중 엉덩관절 벌림근은 서있는 자세 혹은 보행에서 걸음을 디딜 때 주로 하지의 안정성을 유지하며 보행의 폭을 조절하는 작용을 한다. 엉덩관절 벌림근은 디딤기 중 골반 안정에 중요한 역할을 하며, 약화 시 체간 가쪽굽힘의 원인이 된다. 중간 디딤기 때 반대측 하지는 흔듦기가 이루어지므로 디딤기가 되는 하지에 전체 체중을 지지해야 하기 때문에 관절의 안정성이 있어야 하며, 무게 중심이 외측으로 옮길 수 있도록 엉덩관절 벌림근인 중간볼기근의 활동이 매우 중요하다. 이러한 보행 단계에서 입각기 시에 약화되거나 억제된 중간볼기근은 골반의 측방 전위(lateral shift), 골반 하강(pelvic drop)을 유발하여 허리 통증에 영향을 줄 수 있으며, 엉덩관절의 비대칭과 관련 있는 허리뼈의 가쪽 굽힘은 신경근이 더 압박하는데 기여함으로 허리 통증을 유발한다. 또한 허리부분에서의 조직 손상은 다른 조직에 연달아 영향을 미칠 수 있게 되는데 이로 인해 특정 움직임을 수행하는데 어려움이 있을 뿐만 아니라, 통증이 수반되기도 한다.^6,32

환자 자신이 통증으로부터 벗어나기 위한 방어적 행동으로 자세의 불균형을 초래하게 되는데, 통증으로 인한 자세의 불균형은 척추의 변형과 기능장애를 초래하는 요인을 다시금 제공하게 되어, 회복의 지연은 물론 허리 통증의 정도를 더욱 악화시킬 수 있으며, 합병증까지 초래할 수가 있으므로 허리 통증의 예방과 운동치료를 통하여 자세 및 정렬 회복에 대한 중요성이 대두되고 있다. Sullivan 등³³은 체중을 지지한 상태에서 트레드밀 걷기와 자전거 타기 운동을 교대로 실시한 결과 보행 속도의 향상을 보고하였는데, 이러한 이유는 중간볼기근의 근력강화에 연관이 있다고 하였다.

중간볼기근 약화가 있는 허리 통증 환자들이 옆으로 누운 자세에서 엉덩관절 벌림 시 허리네모근의 과도한 사용과 빠른 수축으로 골반이 외측경사 되는 보상작용이 발생하여 허리 통증이 유발될 수 있기에, 중간볼기근 강화 운동 시 골반을 고정할 수 있는 적절한 중재가 필요하다. 이러한 중재에서 일반적으로 압력 바이오피드백 기구(pressure biofeedback unit)를 사용하게 되는데 기구의 위치는 엉덩뼈 능선과 원위부 갈비뼈 사이, 체간 아래에 놓고 대상자는 몸의 자세 변화가 있을 때 압력의 변화를 통해 몸의 자세 변화를 인지할 수 있다. 운동하는 동안 압력 바이오피드백 기구는 원치 않는 몸의 자세 변화에 따른 피드백을 추가로 제공하고 주변 근육의 대상작용을 감소하고 중간볼기근의 활동을 증가시킨다.³⁴

일부 임상인들이 중간볼기근을 균일한 근육으로 여기고 모든 중간볼기근의 강화효과를 가정한 일반적인 재활 운동을 지시하였다.³⁵ 그러나 체중 지지 동안 중간볼기근의 전방·중간섬유는 보행 시 단하지 지지기에서 가장 활성화되며 한쪽을 지지하는 동안 허리·골반부위에 안정성을 제공하고, 후방섬유는 보행 주기의 뒤꿈치 닿기(heel strike)단계에서 제일 먼저 수축하고 발가락 떼기(toe off)까지 수축하기에 각 섬유에 따른 선택적 근력강화 운동이 필요하다.³⁶

중간볼기근 후방섬유(posterior fiber of gluteus medius)는 엉덩관절을 폄, 벌림, 바깥돌림 시키는데 이 부분은 종종 과도하게 신장(lengthen)되고 약해지기 쉽다. 그러므로 본 연구에서는 다양한 엉덩관절 벌림운동이 있지만 슬링을 이용한 중간볼기근 강화 운동 시 선택적인 후방섬유 강화가 어떤 것인지, 중간볼기근 근활성도 차이에 따른 엉덩관절 벌림운동 방법 중 어떤 것이 가장 효과적인지 알아보고자 실시하였다.

Sullivan 등³⁷은 서 있는 자세에서 체중지지 시 세 가지 운동을 통한 중간볼기근 섬유 간 근활성도를 비교한 결과 반대측 벽밀기 운동이 중간볼기근 중간섬유와 후방섬유에서 유의한 차이가 있음을 보고하였고, 본 연구에서는 엉덩관절 벌림운동 자세에 따른 중간볼기근 섬유 간의 근활성도는 OKC에서만 유의한 차이가 있었다.

옆으로 누운 자세에서 엉덩관절 벌림 시 반대측 엉덩관절 모음 자세는 Kim 등³⁸이 실시한 연구에서 초음파상 허리네모근 근육의 두께변화를 통해 근수축을 보고하였다. 그러므로 SB는 허리네모근 수축으로 인해 중간볼기근 근활성도가 가장 낮게 측정되었다.

임상에서 엉덩관절 벌림근 강화를 위해 많이 사용되는 OKC는 골반거상으로 인한 보상작용으로 허리 통증을 더 유발할 수가 있다. 그리하여 Cynn 등³⁴은 엉덩관절 벌림 시 압력 바이오피드백 기구(pressure biofeedback unit)를 사용하여 허리네모근보다 중간볼기근을 활성화시키고, 보상작용인 골반 외측경사를 최소화시켰다. 본 연구에서도 닫힌사슬운동인 SB자세보다 중간볼기근 근활성도가 높게 측정되었다.

Boren 등³⁹은 중간볼기근과 큰볼기근의 재활운동 중 근전도 연구에서 각 자세에 따른 중간볼기근의 근활성도는 OKC에서 62.9%, SHA에서 88.82%로 SHA가 더 높다고 보고하였으며, 본 연구에서도 SHA에서 중간볼기근 근활성도가 가장 높게 측정되었다. 그 이유는 고정된 지지면에서 보다 불안정한 지지면에서의 운동 시 근육에서 발휘되는 근활성도가 더 증가함을 볼 수 있고, 슬링을 통한 지지면의 불안정 상태는 안정한 상태에서와는 매우 다른 운동 효과를 발휘하게 된다.²⁵

Park 등⁴⁰은 세 가지 종류의 엉덩관절 외전 운동 방법에서 각 자세에 따른 중간볼기근의 근활성도는 SB는 60.69%, OKC는 46.03%로 SB이 더 높다고 보고하였으나, 본 연구에서는 OKC의 근활성도가 높게 측정되어 후속 연구를 통해 이를 검증할 필요가 있다.

본 연구에서 대상자의 표본 크기가 상대적으로 적고 엉덩관절 벌림자세에 따른 근활성도 비교는 일반인을 대상으로 실험하였기에 허리 통증을 가진 사람에게 일반화하는데 제한점이 있고, SB와 SHA는 정확한 자세를 유지하는데 어려움이 있어 정확한 자세를 위해 지지하는 보조도구를 사용하였을 때 중간볼기근의 근활성도가 다르게 측정될 수 있다. 또한 표면 근전도는 허리네모근의 근활성도를 측정하는데 제한이 있기에 허리네모근의 보상작용 감소에 대한 다양한 연구도 필요할 것이다.

본 연구는 엉덩관절 벌림운동 자세에 따른 중간볼기근의 근활성도를 알아보고자 하였다. 그 결과 운동 자세에 따른 중간볼기근 섬유간의 근활성도는 OKC에서만 유의한 차이가 있었고, 중간볼기근 중간섬유에서 자세에 따른 근활성도는 SB와 OKC, SB와 SHA, OKC와 SHA 모두 유의한 차이가 있었고, 후방섬유에서는 SB와 OKC, SB와 SHA에서 근활성도가 유의한 차이가 나타났다. 엉덩관절 벌림 닫힌사슬운동(CKC)에서 같은 자세이지만 반대측 엉덩관절 모음 사용 유·무에 따른 중간볼기근 근활성도에 많은 영향을 끼치는 것을 알 수 있었다. 따라서 임상에서 엉덩관절 벌림근 강화 운동 시 효율적인 중간볼기근 강화 운동방법에 대한 정보를 제공할 것으로 생각되어진다.