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A Systematic Review of Elastic Taping Effect of Patients with Stroke
J Kor Phys Ther 2018;30(4):101-107
Published online August 31, 2018;  https://doi.org/10.18857/jkpt.2018.30.4.101
© 2018 The Korea Society of Physical Therapy.

Beom-Ryong Kim1, and Tae-Woo Kang2

1Department of Physical Therapy, Design Hospital, Jeonju, Korea,
2Department of Physical Therapy, Wonkwang University Hospital, Iksan, Korea
Tae-Woo Kang E-mail ktwkd@hanmail.net
Received July 12, 2018; Revised August 27, 2018; Accepted August 30, 2018.
This is an Open Access article distribute under the terms of the Creative Commons Attribution Non-commercial License (http://creativecommons.org/license/by-nc/4.0.) which permits unrestricted non-commercial use, distribution,and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.
Abstract

This study was conducted to evaluate the effectiveness of taping intervention in patients with stroke through a review analysis of taping interventions used to enhance physical function and activity in patients with stroke. We searched randomized controlled trials using electronic databases. We also manually reviewed sources to identify additional relevant studies. Taping intervention is an approach to treat individuals with impaired physical function and activity. Taping interventions affect body functions by providing increased muscle strength, proprioceptive sensation, and range of motion, as well as decreased rigidity and pain. Taping interventions also improve walking, balance and arm functions, such as physical activity. Taping intervention for patients with stroke has been shown to be highly effective and is therefore strongly recommended; however, it is suggested that it be further developed to improve its efficacy as an intervention method and to create additional taping methods.

Keywords : Physical activity, Physical function, Stroke, Taping
서론

뇌졸중은 뇌로 가는 혈관이 파열되거나 막혀 뇌의 기능장애를 일으키는 질환으로,1 이러한 뇌졸중 환자는 80% 이상에서 편마비를 보인다.2 이러한 편마비 환자는 어깨와 몸통을 연결해주는 앞톱니근(serratus anterior)의 약화가 두드러지게 나타나고,3 근 수축 패턴이 바뀌게 되어 어깨뼈의 운동학적 변화를 보이며,4 몸통근육의 약화와 몸통의 비대칭적인 근 활성도로 인해 자세조절의 저하가 나타난다.5,6

테이핑은 비침습적, 비약물적인 방법으로 부작용이 적고 부착한 상태에서도 일상생활에 불편함이 없으며,7 다른 중재방법과 병행하여 적용이 가능하여 임상에서 근골격계 환자뿐만 아니라 뇌졸중과 같은 신경계 환자의 신체기능과 활동의 향상을 위해 적용되고 있다.8 테이핑의 종류에는 관절을 고정하고 신체부위를 압박하여 가동범위를 제한하여 불안정한 신체부위에 안정성을 증가시킬 수 있는 비탄성 테이프와 탄력과 길이의 변화를 조절할 수 있는 테이프로 적용 부위의 움직임에 따라 늘어나고 줄어드는 탄성 테이프가 있다. 탄성 테이프는 모든 신체부위에 다양하게 적용할 수 있는 장점을 가지고 있다. 특히 근육의 수축과 이완이 큰 부위에 비탄성테이프를 적용하면 혈관이나 신경을 압박하여 신경이나 혈관 장애를 일으킬 우려가 있는 경우에 사용된다. 탄성 테이핑 부착 시 나타나는 일반적인 효과는 혈액과 림프순환 증진, 통증 감소, 신경학적 기능증진, 근육 불균형 감소, 고유수용감각 증진, 피부수용기 자극을 통한 근육 흥분성 증진이 있고,9 근 피로를 감소시키며,10 뇌졸중 환자에게 적용할 경우 근력과 기능적인 활동에 개선을 보인다.11,12

뇌졸중 환자에게 탄성 테이핑을 적용한 선행연구들을 살펴보면, Kim 등13 팔 기능에 어려움이 있는 뇌졸중 환자의 어깨와 몸통에 테이핑을 적용하여 팔 기능에 유의한 향상을 보고하였고, 손상측 팔의 근육군에 적용한 연구에선 팔 기능 향상과 통증 및 우울의 감소를 보고하였다.14 또한, Park과 Cho15는 비 손상측에 몸통 교정 테이핑과 어깨뼈 설정 운동을 실시한 결과 팔 기능의 향상을 보고하였고, Oh 등16은 뇌졸중 환자의 무릎에 나선형 관절 테이핑과 넙다리네갈래근 테이핑을 적용한 결과 균형능력에 증가를 보였다.

이와 같이 뇌졸중 환자의 신체기능과 활동의 향상을 위해 다양한 탄성 테이핑 방법이 사용됨에도 불구하고 뇌졸중 환자에 대한 명확한 탄성 테이핑의 효과를 제시하지 못하였다. 따라서 본 연구에서는 뇌졸중 환자에게 적용된 탄성 테이핑에 대한 연구들의 분석을 통해 뇌졸중 환자에 대한 탄성 테이핑의 효과를 조사하는 데 목표를 두었고, 탄성 테이핑의 효과를 고찰하여 뇌졸중 환자의 중재프로그램 마련을 위한 기초자료를 제공하고자 본 연구를 시도하였다.

본론

1. 자료수집 및 분석

1) 연구문헌 선정 기준

임상적 및 방사선학적으로 뇌졸중을 진단받은 환자를 대상으로 탄성 테이프를 적용하여 근력, 경직, 고유수용성감각, 통증, 관절가동범위와 같은 신체기능과 균형, 보행, 팔 기능과 같은 신체활동의 결과 변수를 측정하여 실험군과 대조군으로 무작위배정 비교임상시험연구를 대상으로 하였다. 결과가 도출되지 않은 프로토콜 연구, 다른 대상자가 포함된 연구는 선정 대상에서 제외하였다.

2) 검색과 자료 선정

뇌졸중 관련 탄성 테이핑 적용의 최근 연구를 정리하고자 2008년부터 2018년까지의 논문을 데이터베이스 PubMed, 학술연구정보서비스(RISS), Google과 Google scholar를 통해 ‘Taping’, ‘Tape’, ‘Stroke’로 검색하였다. 2명의 저자가 검색된 논문의 전문을 확인한 후 연구문헌 선정 기준에 근거하여 연구를 선정하였다.

2. 탄성 테이핑과 신체기능의 효과

1) 근력 증가

뇌졸중의 증상은 손상 원인, 부위, 정도에 따라 다양하게 나타나며, 편마비, 운동장애, 감각결손의 문제 등 신경학적 문제가 복합적으로 나타난다.17 이러한 문제점들로 인해 움직임 감소와 활동제한으로 관절가동범위 감소, 강직, 구축, 정렬의 변화가 나타나며, 특히 근육부피 감소, 근섬유 단축, 운동단위 수의 감소와 같은 문제로 근력 약화를 발생시켜 운동조절 능력이 저하된다.18 뇌졸중 환자에게 있어서 발목의 근력약화는 균형유지와 보행능력에 문제 및 기능적 회복의 저하를 가져와 활동에 독립성을 제한시키는 문제를 발생시킨다.19 따라서 뇌졸중 발생 후 활동에 독립성의 회복을 위해 발목관절의 근력을 증진시키기 위한 운동을 통하여 보행능력을 증진할 수 있으며,20 운동과 함께 테이핑을 통해서 근력에 증가를 보일 수 있다.21 뇌졸중 환자에게 테이핑을 적용하여 근력 증가를 보고한 선행연구들을 살펴보면 다음과 같다. Ekiz 등12은 안쪽넓은근(vastusmedialis muscle), 가쪽넓은근(vastuslateralis muscle) 및 넙다리곧은근(rectus femoris muscles)에 테이핑과 함께 4주간 일반적 재활프로그램을 병행하여 손상측 다리의 등속성근력(Isokinetic muscle strength)에 유의한 증가를 보고하였다. Kang과 Kim14은 손상측 팔의 벌림근(abductor)과 굽힘근(flexor)에 테이핑을 적용하여 악력에 유의한 증가를 보였다. Lee와 Lim22은 어깨뼈 테이핑을 통해서 아래등세모근(lower trapezius)과 앞톱니근의 근육 활동(muscle activity)에 향상을 보고하였다. 이러한 근력의 증가는 뇌졸중 환자에게 테이핑을 적용함으로써 피부와 근육의 근 긴장도가 감소되어 관절의 뼈가 어긋나는 일이 감소되어 근력이 증가된 것으로 사료되며,23 뇌졸중 환자의 중재과정에서 근력의 증가를 이끌어 내기 위해 테이핑을 적절하게 적용할 수 있다(Table 1).

Characteristics of the treatments in the included trials

Study  Group Sample size  Outcomes Category
Ekiz et al.12Quadriceps taping (elastic)24 (12/12)Isokinetic TestMuscle strength
Kang and Kim14Shoulder taping (elastic)50 (25/25)Grip dynamometerMuscle strength
Park et al.29Gastrocnemius taping (elastic)+balance trainer25 (14/11)Modified ashworth scaleSpasticity
Carda et al.30Ankle and thigh taping (elastic)+botulinum toxin type A69 (24/27/18)Modified ashworth scaleSpasticity
Choi et al.41Patella and quadriceps femoris taping (elastic) +proprioceptive neuromuscular facilitation30 (15/15)Berg balance scaleProprioception
Lee et al.48Scapular girdle taping (elastic)40 (20/20)Visual analog scalePain
Huang et al.49Shoulder taping (elastic)21 (11/1011-point numerical rating scalePain
Lee and Lim22Scapular taping (elastic)28 (14/14)GoniometryRange of motion
Oh et al.16Knee taping (elastic)36 (12/12/12)Smart balance masterBalance ability
Kim and Park71Spiral and quadriceps taping (elastic)42 (21/21)10-meter walk testWalking ability
Park and Cho15Trunk taping+scapular setting exercise20 (10/10)Manual function test of upper extremityUpper extremity function

2) 경직 감소

뇌졸중 환자의 경직은 비정상적 신체기능으로 속도에 의존하는 반사에 영향을 주어 빠른 움직임에 반응하게 되는데 이렇게 만들어진 비정상적 반사는 신체 일부를 뻣뻣하게 만든다.24 경직이 심해질수록 하지에서는 발목의 처짐과 뒤침 변형을 나타내게 된다.25 뇌졸중 환자는 발목관절의 발바닥쪽굽힘근(plantarflexor)의 경직이 심할 경우 보행 시 하지가 앞으로 나가는 것에 장애를 주어 섬세한 운동기능을 수행하는 운동조절 능력, 비대칭적 자세, 그리고 균형과 보행능력 저하의 장애와 같은 문제점을 가지게 된다.26,27 이러한 경직을 감소시키고 신체능력을 개선시킬 수 있는 중재방법이 필요할 것이다. 테이핑은 상위운동신경(upper motor neuron) 손상환자에게 간편하게 적용하여 경직 감소를 보일 수 있으며,28 뇌졸중 환자에게 경직 감소 목적으로 적용된 선행연구들을 살펴보면 다음과 같다. Park 등29은 장딴지근 I자와 Y자 테이핑 방법을 사용하여 경직의 감소에 변화를 보였다. Carda 등30은 보툴리눔 독소 타입 A (botulinum toxin type A) 이후 테이핑을 병행한 집단에서 경직의 감소와 함께 보행능력 및 관절가동범위 향상을 보였으며, 다른 캐스팅(casting)과 스트레칭 집단보다 오래 지속되는 결과를 제공하였다. 테이핑의 효과 중 테이프 주름은 표피를 들어올려 혈액순환을 증진시킬 수 있다. 따라서 경직을 위한 테이핑은 경직이 발생되는 근육의 수축을 보조하여 근육의 힘줄에 위치한 골지건기관의 자극을 통해 α-운동신경원의 흥분성을 감소시켜 경직을 감소시킨 것으로 생각되며, 운동 후 근 수축과 테이핑으로 인한 혈류량 증가가 영향을 미쳐 나타난 결과라 사료된다(Table 1).29

3) 고유수용성감각 증가

뇌졸중 환자는 일반적으로 50% 정도가 고유수용성감각의 소실을 보였으며,31 뇌졸중 환자는 정상인보다 자세동요가 더 크다는 연구가 보고되었는데,32 이것은 고유수용성감각 정보의 통합이 어렵기 때문이다.33,34 이러한 고유수용성감각 정보의 통합은 뇌졸중 환자의 신체활동능력을 개선시킬 수 있는 효과적인 방법이 될 수 있다.35 또한, 뇌졸중 이후 근 마비와 통증 등으로 움직임이 감소되면 손상측의 고유수용성감각에 부정적인 영향을 미친다.36 이러한 고유수용성감각은 근육이 지속적으로 자극될 때 향상되기 때문에,37 테이핑은 근육에 부착되어 지속적으로 근 활성을 촉진할 수 있으며, 고유수용성감각의 손상에 대한 기본적인 중재방법으로 고려된다.38,39 하지만 Lee와 Lim40은 뇌졸중 환자에게 어깨관절 어깨뼈 테이핑을 적용하였지만 고유수용성감각에 유의한 차이를 얻지 못했지만, Choi 등41은 신경계 손상에 따른 환자의 재활 치료 전에 테이핑의 적용이 고유수용성감각 향상에 긍정적 영향을 미친다고 보고하였다. 따라서 테이핑과 함께 보조적인 운동을 적용한다면 고유수용성감각의 변화가 유의한 향상을 얻을 수 있으며, 선행연구에서처럼 운동을 통한 근육의 활동이 동반된다면 고유수용성감각 향상에 더욱 긍정적인 영향을 미칠 것으로 사료된다(Table 1).

4) 통증 감소

뇌졸중으로 인한 편마비 환자들은 불능하게 된 손상측 팔과 다리를 무시하고, 비손상측만을 사용하게 됨으로 손상측의 근육위축을 초래하게 된다. 이로 인해 어깨관절은 가동범위가 감소될 뿐만 아니라, 손상측의 이완성 마비로 인해 중력에 대한 저항이 감소되면서 어깨 관절의 아탈구와 근력약화, 경직 등이 초래되어 심한 어깨관절 통증을 호소하게 된다.42

편마비 환자의 어깨관절 아탈구로 인한 통증 감소와 예방을 위한 중재방법으로는 슬링(sling)이 사용되고 있으나 그 효과에 대한 의견이 다양하다.43,44 그러나 어깨관절 테이핑방법은 아탈구된 편마비 환자의 어깨관절을 지지해 줌으로써 어깨관절 아탈구를 보호하고 예방하며 어깨관절의 통증을 감소시키는 중재방법 중의 하나로 사용되어지고 있다.45,46 편마비 환자의 테이핑 중재가 어깨관절 아탈구와 통증 감소에 효과적이고, 다른 중재방법과 병행하여 테이핑 적용이 필요하다고 하였으며,47-49 Lee 등48은 어깨통증이 있는 뇌졸중 환자에게 테이핑 중재는 어깨 통증과 장애 지수 및 관절가동범위가 개선되었으며, 테이핑 중재는 편마비 환자의 어깨 통증을 감소시키는 대체 치료법이라고 하였다. Kang과 Kim14은 테이핑 중재가 안정 시와 동작시 통증 정도가 유의하게 감소되어 테이핑 중재가 통증을 감소시키는 데 효과가 있음을 확인할 수 있었다고 보고하였다. 이러한 테이핑 적용에 따른 통증감소는 Aeo50는 통증이 있을 때 근육방향에 따른 피부표면에 테이프를 부착하면 지속적으로 피부를 자극하여 C섬유에서 유래되는 통증의 전달을 방해하여 척수반사를 차단함으로써 통증이 감소된다고 하였고, 또한, Lee51도 피부표면이 신장된 상태에서 테이프를 부착한 후 피부를 이완하면 테이프에 의해 주름이 생기게 되고, 이로 인해 피부와 근막 사이의 공간이 확보되어 손상부위나 통증 부위 근육에 혈액공급이 원활해짐으로 통증이 완화될 수 있다고 하여 선행연구들의 결과를 뒷받침한다(Table 1).

5) 관절가동범위 증가

뇌졸중 환자의 대부분이 경험하고 있는 편마비는 감각마비, 실행증, 반맹증, 실어증, 실인증을 동반할 뿐만 아니라, 몸의 한쪽을 사용하지 못하므로 강직성 마비와 관절가동범위의 감소를 초래하여 일상생활 수행을 독립적으로 하지 못하고 의존상태로 지내게 된다. 또한 운동장애로 인한 수의근 조절이 상실된 경우 굽힘근과 폄근의 불균형을 초래하여 심각한 장애를 초래하게 된다.52 또한, 뇌졸중 환자의 어깨의 경우 근육마비로 팔의 무게를 지탱할 수 없어 관절가동범위가 제한될 뿐만 아니라, 어깨관절의 아탈구와 경축이 초래되어 심한 어깨관절 통증을 나타낸다. 따라서 관절가동범위에 대한 적극적인 중재가 요구된다.53 관절가동범위 향상을 의한 중재방법으로 테이핑 방법이 보고되고 있으며,54,55 뇌졸중 환자를 대상으로 한 선행연구들을 살펴보면, Lee와 Lim22은 어깨관절을 올림하는 동안 아급성 편마비 환자들에게 적용한 어깨뼈 테이핑은 어깨뼈 앞쪽 올림의 근 활성도와 관절가동범위를 증가시키는 데 부가적인 중재 방법으로 활용될 수 있으며, 관절가동범위 증가는 테이핑 적용 후 어깨뼈 앞쪽 올림의 근 활성도 증가와 통증감소로 인하여 증가된 것으로 보고하였다. Kang과 Kim14은 어깨관절 가동범위는 테이핑 중재를 받은 실험군이 대조군에 비해 어깨관절 굽힘과 벌림 정도가 유의하게 증가되었다고 보고하였으며, 테이핑이 어깨의 관절가동범위 제한이 있는 편마비 환자에 효과가 있음을 확인할 수 있었다. Aeo50의 휴지모터반사이론에 근거하여, 관절가동범위가 제한된 근육 부위에 테이프를 부착하면 미세한 수축을 일으켜 근육의 균형상태를 조화롭게 해주는 원리로서, 이는 관절주변의 긴장된 근육을 이완시키고 관절에 가해지는 압박력을 조절하여 통증이 감소되고 관절가동범위를 증가시키는 효과 때문인 것으로 사료된다(Table 1).

3. 탄성 테이핑과 신체활동의 효과

1) 자세안정성과 균형능력 향상

뇌졸중으로 인한 신경학적 손상으로 대부분의 환자들은 균형유지에 장애를 갖는다.56 뇌졸중으로 인한 편마비는 신체 좌우 비대칭으로 서 있는 동안 전체 체중의 30-40% 정도를 손상측 다리로 지지하게 되므로 불안정한 선 자세는 물론 균형능력의 질적 저하 등 다양한 문제를 발생하게 된다.57,58 이러한 비대칭적인 체중 지지로 인해 이마면에서 자세 동요가 증가되고,59 몸의 동요가 클수록 움직임의 정확도도 떨어지게 된다.60 뇌졸중 환자의 자세동요에 영향을 미치는 원인으로는 전정기능과 시각 및 발목과 같은 관절의 고유수용감각 저하에 있다.61 이러한 뇌졸중 환자의 균형을 증진시킬 목적으로 고유수용성감각 훈련과 함께 다리 근육에 테이핑을 이용한 중재가 이루어지고 있으며,62 선행연구들을 살펴보면 다음과 같다. Ekiz 등12은 편마비 환자의 넙다리네갈래근(quadriceps muscles)에 테이핑과 함께 4주간 일반적 재활운동을 병행하여 진행한 결과 균형능력에 유의한 향상을 보였다. Choi 등41은 무릎뼈 아래 미끄러짐 테이핑(patella inferior gliding taping), 무릎뼈 안쪽 미끄러짐 테이핑(patella medial glidingtaping) 및 넙다리네갈래근 테이핑(quadricepsmuscle taping)을 부착하여 4주동안 고유수용성신경근촉진법(proprioceptive neuromuscular facilitation) 프로그램을 병행한 결과 균형능력에 유의한 향상을 보였다. 무릎뼈 테이핑은 넙다리네갈래근의 근력을 보조하여 무릎에 부하를 감소시키므로 무릎관절에 안정성을 증가시켜63 보행능력에 향상을 보인 것으로 생각된다. Oh 등16은 뇌졸중 환자의 무릎에 나선형 관절 테이핑과 넙다리네갈래근 테이핑을 적용한 결과 두 방법 모두 균형 능력에 증가를 보였다. 이와 같이 선행연구들에서 테이핑을 적용한 후 뇌졸중 환자의 균형능력 개선에 효과를 확인하였으며 테이핑 효과에 관한 임상적 의의가 있다(Table 1).

2) 보행능력 향상

뇌졸중 환자는 섬세한 운동조절능력의 소실로 인하여 느린 움직임과 이에 대한 손상측의 보상 작용, 고유수용감각 손상, 경직 등은 발목관절의 발등굽힘을 어렵게 하여 발목처짐(foot drop)을 유발하며,64 무릎 폄근과 굽힘근의 경직과 약화로 인해 한 다리 지지기 시 젖힌 무릎(genu recurvatum)이 나타나고,65 이에 대한 비정상적 협응은 굽힘 근 공동운동(mass flexor pattern) 또는 폄근 공동운동(mass extensor pattern)을 유발하며 편마비 보행이라는 특징적인 보행형태를 보이게 된다.66 따라서 느린 보행주기(gait cycle)와 보행속도, 보폭(stride length)의 감소, 손상측과 비손상측 간 보폭 차이, 손상측의 상대적으로 짧은 디딤기(stance phase)와 긴 흔듦기(swing phase) 등의 보행특성을 나타낸다.67 이처럼 뇌졸중 환자는 손상측과 비손상측 무릎 굽힘 및 폄근 근력약화가 정상인에 비해 저하를 보이고,68 무릎 주변 근력 증진이 보행능력의 예측변수인 것으로 볼 때,69 정상적인 보행패턴을 달성하기 위해서는 무릎 주변 근력을 개선시켜야 한다. 또한, 뇌졸중 환자는 정상인과 노인에 비해 평상시, 근 피로 시 무릎의 고유수용감각 저하가 나타나므로 무릎 근 피로를 제한하고,70 보행능력을 향상시키는 방법이 필요하다

Ekiz 등12은 편마비 환자의 넙다리네갈래근(quadriceps muscles)에 테이핑과 함께 4주간 일반적 재활운동을 병행하여 진행한 결과 보행 능력에 유의한 향상을 보였다. Kim과 Park71은 뇌졸중 환자를 대상으로 나선형(spiral) 테이핑과 넙다리네갈래근 테이핑을 적용한 결과 10m 보행(10 meter walk), 동적 보행 지수(dynamic gait index), 보행률 및 보행 속도에 유의한 향상을 보였다. 나선형 테이핑 방법이 넙다리와 아래다리 사이 한쪽방향으로 돌아가는 전단력을 조절하여72 뇌졸중 환자의 보행능력을 향상시킨 것으로 생각되며, 테이핑은 보조기에 비해 비용이 적게 발생하고 다양한 대상자의 신체크기에 누구나 손쉽게 적용이 가능하다.71 Choi 등41은 무릎뼈 미끄러짐 테이핑(patellagliding taping)과 넙다리네갈래근 테이핑(quadricepsmuscle taping)을 부착한 후 4주간 고유수용성신경근촉진법(proprioceptive neuromuscular facilitation) 운동을 실시한 결과 보행능력에 유의한 향상을 보였다. 이와 같이 테이핑은 보조기와는 다르게 많은 비용과 신체둘레의 변화에 따라 새롭게 제작해야 하는 번거로움이 없이 저비용으로 누구나 손쉽게 적용하여 보행능력의 향상을 위한 중재방법으로 이용될 수 있다(Table 1).

3) 팔 기능 향상

뇌졸중 환자는 80% 이상에서 편마비를 경험하고 다리보다 팔에서 더 많은 약화를 보이며 약 88%가 팔의 기능적 장애를 경험하고 있다.2,73 일반적으로 어깨관절에서 정상적인 움직임을 위해서는 오목위팔관절(glenohumeral joint), 봉우리빗장관절(acromioclavicular joint), 복장빗장관절(sternoclavicular joint), 그리고 어깨가슴관절(scapulothoracicjoint)의 세밀한 조화 및 조절된 움직임을 필요로 하며,74 특히 팔을 앞쪽올림 하는 데 있어 어깨뼈 위쪽돌림은 필수적인 구성 요소이다.75 어깨뼈 위쪽돌림이 완전하게 일어나기 위해서는 위등세모근, 아래등세모근, 앞톱니근이 전체 관절가동범위 동안 협력해야 한다.76 그러나 팔을 앞쪽으로 움직임에 있어 주요한 근육인 앞톱니근은 몸통과 어깨를 연결시켜 주는 근육으로 뇌졸중 환자의 경우 이 근육에 약화가 두드러지게 나타나고,3 근 수축 패턴이 바뀌게 되어 어깨뼈의 운동학적 변화를 보인다.4 이와 같은 문제점을 개선하여 팔 기능의 향상을 위한 방법으로 테이핑은 근육과 관절을 원하는 방향으로 정렬시켜 관절의 정상적인 움직임과 근육의 기능을 향상시킨다.77 테이핑이 팔의 기능증진에 미치는 영향에 대한 선행연구를 살펴보면, Park과 Cho15는 비 손상측 척추세움근에 몸통 교정 테이핑과 어깨뼈 설정 운동을 실시한 결과 몸통근육의 활성과 몸통손상척도의 개선으로 팔 기능의 향상을 보였다. 앞톱니근의 약화를 보이는3 뇌졸중 환자를 대상으로 Lee와 Lim22은 손상측어깨에 비탄력테이핑을 적용하여 앞톱니근의 활성을 증가시켜 팔 기능에 도움이 되는 테이핑 방법을 소개하였다. Go78에 의하면, 테이핑 이론으로 골지건과 근방추반사설이 있으며 골지건은 근육과 건의 지나친 수축을 막아주고, 근방추반사는 근육이 지나치게 늘어나는 것을 방지하여 근육의 긴장성조절, 자세조절, 신체의 평형조절에 중요한 역할을 하게 되며, 선행연구들에서도 골지건과 근방추반사설에 의해 긴장된 근육과 약화된 근육 간에 평형을 이뤄 팔의 기능 향상에 영향을 미친 것으로 사료되며, 앞으로 뒷받침한 연구들이 필요하다(Table 1).

결론

본 연구는 선행연구들을 바탕으로 뇌졸중 환자에 대한 테이핑의 신체적 기능과 활동에 대한 효과를 분석하였다. 뇌졸중 환자는 일반적으로 팔의 경우 폄근의 약화가 크게 나타나 상대적으로 굽힘근의 긴장이 크고, 다리의 경우 굽힘근의 약화로 폄근의 긴장이 큰 것이 일반적이다. 뇌졸중 환자에게 탄성 테이프를 적용하여 팔에서는 굽힘근과 같은 강한 근육은 이완을 목적으로 적용하였으며, 폄근과 같은 약한 근육은 근력의 증가를 목적으로 적용되었으며, 다리에서도 팔과 같이 유사하게 적용되었다. 이와 같은 적용방법에 따른 뇌졸중 환자의 탄성 테이핑의 신체 기능적 효과에서는 근력 증가, 경직 감소, 고유수용감각 증가, 통증 감소 및 관절가동범위 증가를 보였다. 또한, 탄성 테이핑에 의한 신체 기능의 향상에 의한 신체 활동적 효과에서는 환자 치료의 목표가 되는 균형과 보행능력 및 팔 기능의 향상을 보였다. 신체 기능과 활동을 향상시킬 수 있었던 배경은 첫째는 테이프가 가지고 있는 탄성에 의해 피부와 근육이 자극을 받음으로써 긴장되어 있던 근육이 원래의 상태로 되돌아가기 때문에 근육의 기능이 정상화된 것으로 보이고, 근육이 긴장되어 관절이 어긋나는 경우가 있는데, 테이프를 붙임으로써 근육의 긴장이 정상상태로 되돌아오므로 관절이 어긋나는 것을 예방된 것으로 보인다. 둘째는 테이프가 피부를 들어 올려 주름을 형성하여 국소에 고여 있던 조직액 등이 빨리 배출되고 혈액이나 림프액의 흐름이 원활하게 되어 각종 문제점에 개선을 보인 것으로 보이며, 셋째는 통증이 있는 부위에 테이프를 붙임으로써 신경학적으로 통증을 없애는 효과가 있다는 것으로 보인다. 따라서 뇌졸중 환자의 재활과정에서 탄성 테이핑을 활용한다면 더 효과적인 중재방법으로 발전될 수 있으며 다양한 테이핑 방법 개발이 요구된다.

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October 2018, 30 (5)
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